讀特客戶端?深圳新聞網2022年1月29日訊（通訊員 齊則元）近期，中國人壽深圳市分公司（以下簡稱“深圳國壽”）發布2021年度理賠服務報告。報告顯示，深圳國壽全年理賠案件總量達13.58萬人次，賠付總金額達15.21億元。其中，醫療險賠案占理賠案件總數的93.26%，重疾險理賠金占理賠總金額的53.92 %，女性比男性的重疾理賠案件數量高出52.22 %。
深圳國壽運營中心核賠部負責人表示，時光荏苒，回顧2021，深圳國壽始終秉承“以客戶為中心”的服務理念，持續用科技和大數據不斷挖掘理賠服務價值，優化理賠服務體系，將用保險保障守護人民美好生活的重任扛在肩上，致力于為客戶帶來“快捷、溫暖”的理賠服務體驗。
不負托付：各項理賠數據刷新記錄
在深圳國壽發布的2021年度理賠服務報告中，多項核心數據大幅增長，格外亮眼。這些數據無疑成為了深圳國壽在理賠工作中秉承“應賠盡賠、高效快賠”的工作原則，努力為鵬城千家萬戶提供保障和守護的最好印證。
報告顯示，賠案總量方面，2021年深圳國壽理賠案件總量為13.58萬人次，較去年同期增長36.48%。
理賠金額方面，2021年深圳國壽賠付總金額為15.21億元，同比增長40.44%，日均賠付達608.4萬元。
理賠時效方面，為解決長期以來保險消費者“理賠難、理賠慢”的普遍痛點，深圳國壽一直不斷優化理賠服務環節，切實提升賠付速度。2021年深圳國壽全年件均賠付時效為1.07天，小額醫療理賠件均賠付時效為0.1天，賠付時效實現了新突破。
在險種分布上，醫療險理賠案件占比最高，約7.22萬件，占2021理賠案件總數的93.26 %。此外，作為保障型保險的賠付重點，重疾險的理賠總金額為4.02億元，占2021年理賠總金額的53.92 %。
重點關注：加強重疾保障任重道遠
保險一直發揮著為健康保駕護航、幫助家庭抵御風險的重要作用。為充分發揮數據報告的參考意義和作用，深圳國壽結合全轄重疾險客戶理賠數據，從重疾險賠付額度、疾病種類分布、性別和年齡分布等多個維度進行深度分析，總結出了深圳市民亟需關注的四個重點事項。
重點一：重疾險件均賠付15.42萬元，深圳市民重疾保障額度亟待提高。根據2019年銀保監會公布的25類常見重大疾病治療康復費用，惡性腫瘤（癌癥）的治療費用為12-50萬；冠狀動脈搭橋術為20-30萬；終末期腎病每年10萬。對比當前的治療和康復費用，15.42萬元的件均賠付水平不僅與深圳不斷上升的人均收入不匹配，還說明很大一部分的深圳市民重疾保障嚴重不足。
報告建議：市民朋友應深刻認識到重疾險對家庭、個人的重要性，及時進行保險配置，并盡可能將保額提升至50萬或以上，以應對未來可能發生的重疾風險。
重點二：惡性腫瘤占重疾理賠的比例高，深圳市民應做好癌癥預防和相關風險保障。在深圳國壽的重疾理賠案件中，疾病種類排名前三位的分別是惡性腫瘤、急性心肌梗塞和冠狀動脈搭橋手術。其中，惡性腫瘤理賠案件占比高達84.39%。男性惡性腫瘤賠付前三名分別是甲狀腺惡性腫瘤、肺惡性腫瘤、腸惡性腫瘤；女性惡性腫瘤賠付前三名則分別是甲狀腺惡性腫瘤、肺惡性腫瘤、乳腺惡性腫瘤。這組數據與深圳市慢性病防治中心發布的2020年全市腫瘤數據有著較高的吻合度。
報告建議：深圳市民應提高對癌癥的重視程度，及時做好重疾保障配置，并通過養成健康生活習慣、定期做檢查和診療來有效預防癌癥的發生。
重點三：重疾理賠案件中，深圳女性理賠占比較大。報告顯示，男性重疾險案件數量占比為39.6%，女性重疾險案件數量占比為60.4%。這組數據從側面說明，一方面，深圳女性或許面臨著更高的重疾風險；另一方面，深圳女性的重疾險投保率更高，對于重疾風險的防控意識和增強重疾險保障意識都比男性更強。
報告建議：作為大多數家庭的主要收入來源，男性需要進一步提高重疾保障意識，及時配置重疾險，為家庭的風險保障打下堅實基礎。
重點四：深圳市民重疾發病呈中齡化特點和年輕化趨勢：重疾發病年齡分布的數據分析顯示，40-59歲整個中年期間段重疾明顯高發，占比達60.12%；18-39歲年齡段的重疾賠付占比達27.30%，同比上升了近3個百分點，說明深圳市民的重疾發病不僅呈現中齡化的特點，還具有年輕化的發展趨勢。
報告建議：作為家庭頂梁柱的中年人，在工作和生活中承受了相當大的壓力，重疾風險最高，需要在日常注意加強鍛煉，定期體檢，并做好相應的保險保障。同時，隨著年齡的增加，保費越來越高，身體素質日益下降，建議深圳年輕的家庭應盡早為自己、配偶、子女購買重疾險。
極速體驗：創新理賠服務升級
一直以來，深圳國壽始終想客戶之所想，急客戶之所急，從客戶需求出發，打破傳統時間、空間的限制，不斷拓展理賠服務速度的極致，不斷促進理賠服務質效的提升。2021年，深圳國壽繼續以創新為基石，充分運用人工智能、大數據、物聯網等前沿科技，推動保險價值鏈全方位數字化轉型，依托高度發展的線上服務功能，全力打造“快捷、溫暖”的理賠服務品牌。
“快E賠”，打造極速理賠好服務
自“快 E賠”線上極速理賠申請功能推出以來，深圳國壽就開啟了“免資料、免交接、報案快、刷臉賠”的理賠新模式，客戶足不出戶就可享受到便捷高效的理賠服務體驗。2021年，深圳國壽共計為4.8萬人次提供了各類理賠直付服務，累計賠付金額達7093.91萬元。
“重疾一日賠”，有速度有溫度
“一束鮮花、一聲問候、一日賠付”，是深圳國壽“重疾一日賠”服務的工作標準。該項服務可以為申請重大疾病賠付且符合條件的客戶提供一個工作日內完成理賠處理的極速理賠服務。2021年，深圳國壽共為1454位客戶提供“重疾一日賠”服務，共計賠付2.06億元。
“主動式理賠”，服務革新更貼心
在國家推廣醫療電子票據的契機下，2021年，深圳國壽持續探索理賠服務優化，推出“鵬心賠”電子票據理賠報案服務，開啟了醫療電子票據端快速線上報案的服務新模式。該服務通過報案提醒及服務跟進功能，將傳統的被動等待客戶申請，升級為主動式理賠，實現了客戶商保報案、營銷員探訪慰問、醫療費用數據傳輸等多項流程的全覆蓋，可以讓客戶享受到更加高效、便捷的理賠服務。
每一項理賠的背后，是速度；每一次服務的背后，是溫度；每一組數字的背后，是深圳國壽對高品質服務的不懈追求。
未來，深圳國壽將繼續懷揣一顆為人民服務的心，用速度和溫度“賠”伴客戶，為鵬城更多家庭送去保障和守護。
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