看同一種病，跑不同的醫(yī)院，各家醫(yī)院CT、B超、血項(xiàng)等檢查結(jié)果互不相認(rèn)，不斷重復(fù)檢查，單據(jù)攢了一堆，付出無數(shù)的精力和花費(fèi)，檢查結(jié)果也是一樣……未來這樣的情況在深圳或?qū)⒋蟠蠼档汀?2月11日“醫(yī)院間檢驗(yàn)檢查結(jié)果互聯(lián)互通互認(rèn)”媒體座談會透露，截至2018年11月30日，深圳16家市屬公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互聯(lián)、互通、互認(rèn)，至此第一階段工作任務(wù)已經(jīng)完成。這意味著，患者在一家市屬公立醫(yī)院做完檢查，當(dāng)轉(zhuǎn)院就醫(yī)時，通過醫(yī)生專業(yè)規(guī)范判定，如若在互認(rèn)范圍內(nèi)，患者將免去重新檢查的繁瑣。
據(jù)悉，目前已有16家市屬公立醫(yī)院接入平臺并實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)檢查報(bào)告共享調(diào)閱。平臺目前已采集實(shí)時檢查檢驗(yàn)報(bào)告共6084000份,其中檢驗(yàn)報(bào)告3978020份、檢查報(bào)告2105980份;影像數(shù)據(jù)101370份。為各市屬醫(yī)院的醫(yī)生提供了82915次調(diào)閱共享服務(wù)。深圳還將繼續(xù)推進(jìn)該項(xiàng)工作，明年6月全市公立醫(yī)院將全面實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互聯(lián)互通互認(rèn)。
關(guān)于檢查結(jié)果互聯(lián)互通互認(rèn)，原衛(wèi)生部早在2010年6月就發(fā)出過通知，要求推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作，各省（區(qū)、市）同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間要于2010年底實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像資料互認(rèn)和常規(guī)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果聯(lián)網(wǎng)互認(rèn)。然而在推進(jìn)的過程中缺乏細(xì)化的操作流程以及有效的監(jiān)管跟進(jìn)，導(dǎo)致檢查結(jié)果互認(rèn)工作長期未能真正落實(shí)。
醫(yī)療檢查結(jié)果互認(rèn)互通落實(shí)難，實(shí)則有著多方面的成因。如處置費(fèi)與檢查費(fèi)在過去一段時間里成為不少醫(yī)院“創(chuàng)收”的重要途徑，醫(yī)院甚至將此與醫(yī)生的績效掛鉤，大有“以檢養(yǎng)醫(yī)”的趨勢。認(rèn)可其他醫(yī)院的檢查結(jié)果，就意味著自身收入的減少；再者，醫(yī)療檢查結(jié)果互聯(lián)互認(rèn)確實(shí)存在一定風(fēng)險，如果之前的醫(yī)院檢查存在誤差，因此發(fā)生醫(yī)療事故，擔(dān)責(zé)的往往是最后負(fù)責(zé)診療的醫(yī)院與醫(yī)生。
只要醫(yī)療檢驗(yàn)的考核機(jī)制及其背后的利益鏈條仍然存在，醫(yī)檢結(jié)果互認(rèn)互通這一美好設(shè)計(jì)，就注定會遭遇各種掣肘。切斷醫(yī)療檢驗(yàn)背后的利益鏈，無疑是實(shí)現(xiàn)醫(yī)檢結(jié)果互通不可或缺的前提，不可能僅靠行政命令達(dá)成，必須革除背后的體制之弊。
深圳在新一輪醫(yī)改中積極主動地推進(jìn)了體制機(jī)制改革以及醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新，取得了顯著成效。同時也表明，只有繼續(xù)改革完善醫(yī)生的薪酬分配與績效考核，將醫(yī)生收入與檢查收入分離，從根本上改變檢查收入的分配處置機(jī)制，讓醫(yī)生回歸治病救人的原始本職，與經(jīng)營目標(biāo)絕緣，才能杜絕醫(yī)生重復(fù)檢查的操作，為檢查結(jié)果互認(rèn)互通創(chuàng)造良好的環(huán)境。