龍崗區(qū)人民醫(yī)院重癥主任ICU余雪濤

見圳客戶端、深圳新聞網(wǎng)3月9日訊（見圳客戶端、深圳新聞網(wǎng)記者 張凡 通訊員 夏哲璇）在戰(zhàn)疫中奔向前線的人們，除了逆風(fēng)而行的背影，以及戰(zhàn)疫防護(hù)留下的“最美印痕”，他們是如何渡過這幾十個(gè)日夜？與病毒同在，他們到底經(jīng)歷了什么？

龍崗區(qū)人民醫(yī)院重癥主任ICU余雪濤，自2020年1月26日啟程前往深圳市第三人民醫(yī)院支援新型冠狀病毒感染肺炎患者救治工作，3月9日回到本單位，回首過去的43天，他講述了自己和病人之間的故事，筆下千斤，他只當(dāng)作四兩，眉宇之間看不見任何波瀾，云淡風(fēng)輕：“回來就好”。

疫情前遇重病例暴瘦5斤，兩天休整火線支援三院

面對迅速蔓延的疫情，余雪濤所在的龍崗區(qū)人民醫(yī)院也第一時(shí)間成立了疫情防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，他作為醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）主任，負(fù)責(zé)院內(nèi)外疑似病例的會診救治。然而，計(jì)劃趕不上變化，正月初一，余雪濤接到通知，市里需要組建一支最強(qiáng)的重癥專家隊(duì)伍支援定點(diǎn)收治醫(yī)院市三院，他被分到專家組第五組。

“說實(shí)在，前段時(shí)間因?yàn)橐粋€(gè)危重病例的診治工作比較復(fù)雜繁重，我瘦了5斤，本想等他轉(zhuǎn)出ICU后就好好休息一會，可還沒晃過神來，又遇到了疫情。”本就比較瘦削的余雪濤笑道。

原來，自從去年11月底龍崗區(qū)人民醫(yī)院開展第一例VA-ECMO救治心源性休克患者以來，余雪濤就沒怎么好好休息過。由于是首例，救治過程需要盯得很緊，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，他在期間精神高度緊張集中，有多個(gè)晚上搶救到凌晨。

“不過還好組織給了兩天緩沖。等待值班前，我在家休整了2天，精神明顯好轉(zhuǎn)，戰(zhàn)斗力十足。”已經(jīng)習(xí)慣ICU高強(qiáng)度工作的余雪濤對于火線支援這類突發(fā)情況毫不犯怵。到市三院正式值班前一天他就提前到達(dá)安排好的住處，還趕上了一場省級專家組的病例討論。

“不愧是省級專家！討論很激烈，意見很中肯，令人信服，學(xué)習(xí)了很多，很慶幸能趕上這次討論。”余雪濤表示，通過討論，他初步了解了疫情的兇險(xiǎn)和困難，“要做足充分的準(zhǔn)備并細(xì)心觀察，才能打贏這場硬戰(zhàn)！”

推開那扇特別的門，心里特別平靜

6：40準(zhǔn)時(shí)起床，洗漱，用早餐，自駕到醫(yī)院，更衣，查看病人的化驗(yàn)報(bào)告、出入量等信息，弄清楚當(dāng)天病人的基本情況及存在問題，以便查房更有針對性。7：45準(zhǔn)時(shí)交班，交完班穿戴好防護(hù)服，經(jīng)過幾道關(guān)卡，才能進(jìn)入隔離病區(qū)看病人。這就是余雪濤在市三院支援期間每天早上的主要工作流程。

“裝備好防護(hù)后，可以清晰的聽見自己每次呼吸的聲音，呼吸有一點(diǎn)點(diǎn)不暢，說話也有一點(diǎn)回音。和其他醫(yī)生、護(hù)士交流病人的情況，要比平時(shí)提高一度聲調(diào)，動作也有點(diǎn)笨拙，特別是叩診，為了能聽清楚叩診的聲音，耳朵要和病人的身體貼得很近才能聽清楚。為了了解病人氣道情況及用藥后的反應(yīng)，也需要親自給予吸痰，才能掌握第一手臨床資料。”余雪濤描述穿上防護(hù)服接觸病患的親身體驗(yàn)。

在病區(qū)里，直接接觸的都是傳染性很強(qiáng)的新冠肺炎危重病人。但所有的醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工都沒有一點(diǎn)害怕、膽怯。病人需要什么，就給予什么，打針、喂食、收拾大小便、抬病人、翻身拍背、吸痰、換床單、插管等等，沒有一個(gè)退縮，工作緊張而有序。

“很自然，沒有其他的想法。媒體報(bào)道里總是說我們醫(yī)護(hù)人員勇敢無畏，其實(shí)，看到這里的戰(zhàn)斗情景，還會害怕嗎？每天我推開那扇特別的門，心里就特別平靜，思考的都是病人的各項(xiàng)異常指標(biāo)，思考的都是為什么，如何解決……”余雪濤平靜地說道。

出了病區(qū)到辦公室還得開醫(yī)囑安排病人一天的治療，開完醫(yī)囑還要觀察病人的變化，這些措施是否順利進(jìn)行和是否有效。最后，整個(gè)危重癥救治專家組還要集中討論病人的病情變化、原因、存在問題和下一步方案。做完這些，已經(jīng)中午12點(diǎn)多了。

“每天的事情很多，這是一場硬仗：艱險(xiǎn)、難打，所以需要最強(qiáng)的武器、最得力的將士，這里的重癥醫(yī)護(hù)人員就是一群招必至、戰(zhàn)必勝的隊(duì)伍！我們到這里支援，就在心里面把這里當(dāng)家了，原來的家不能牽掛，也沒時(shí)間牽掛。”余雪濤說。

30秒內(nèi)換膜肺，擰成一股繩：“我們能贏！”

余雪濤依然清晰的記得，2月7號晚上10點(diǎn)半，有一個(gè)在上ECMO（膜肺）的病人，情況很不好，馮永文主任等專家組領(lǐng)導(dǎo)馬上召集大家討論，爭論激烈，最后決定換膜肺，換膜肺可不是一般的操作，要求很高，技術(shù)要熟練，必須在30秒內(nèi)完成，否則病人就可能有生命危險(xiǎn)。決定一下達(dá)，余雪濤和其他幾位專家都異口同聲說道：“我進(jìn)去換！”。大家準(zhǔn)備好物品、預(yù)沖管路、消毒管路，“一、二、三，夾管路，停泵，剪，接上去，松夾，轉(zhuǎn)”，一氣呵成，不足30秒，病人的流量、血氧立馬好轉(zhuǎn)。大家都非常高興，彼時(shí)已是凌晨1點(diǎn)，當(dāng)天值班的余雪濤叫其他人趕緊回去休息，自己留守觀察。除了換完膜肺的這個(gè)病人還有另一個(gè)也在上ECMO的，等到余雪濤忙完已經(jīng)凌晨3點(diǎn)。“看著機(jī)器穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)，病人安靜躺在病床上，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，交代完觀察護(hù)士需要注意的細(xì)節(jié)，內(nèi)心感到莫大的滿足。”

ICU團(tuán)隊(duì)專家組每5天一個(gè)24小時(shí)值班，值班后休息一個(gè)下午，其他時(shí)間都要上班。每天下午5點(diǎn)，專家組還要根據(jù)白天出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論，每次都很激烈，討論到很晚，還要編寫救治指引，每天都很忙。由于是第一次遇到如此頑固而兇險(xiǎn)的病毒，剛開始治療效果不明顯，盡管采取了強(qiáng)有力的治療手段，收效仍甚微，甚至情況還持續(xù)惡化，這對大家的打擊非常大。“我們迫切需要有好轉(zhuǎn)治愈的危重病例，這對我們來說太重要了，對全社會來說也太重要了，盡管沒說出來，但可以從大家的眼神表情里讀出來。”余雪濤談及工作最初的幾天，“大家也在為此盡最大的努力，只要是有幫助的、好的建議，都積極提出來討論。一條線很弱，很容易被拉斷，很多條線擰在一起，就會很強(qiáng)，我們擰成一股繩，相信一定能贏的！”

主管病人轉(zhuǎn)出ICU，家屬連線問候醫(yī)生

功夫不負(fù)有心人，經(jīng)過ICU團(tuán)隊(duì)的共同努力，情況逐漸好轉(zhuǎn)，每天都有脫機(jī)拔管轉(zhuǎn)出ICU的病人。2月16日，余雪濤主管的一位病患阿叔順利轉(zhuǎn)出ICU。阿叔67歲，肥胖，有高血壓，感染了新冠肺炎后，病情進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸窘迫綜合征（ARDS）、膿毒性休克和急性腎損傷（AKI）等嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率相當(dāng)高。轉(zhuǎn)入ICU那天，情況非常糟糕，嚴(yán)重缺氧、休克、無尿，經(jīng)過積極搶救治療后，各項(xiàng)生命體征暫時(shí)得到控制穩(wěn)定，但評估其病情后，認(rèn)為其預(yù)后不容樂觀。然而，經(jīng)過精心觀察與救治，阿叔的病情居然逐步穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，在轉(zhuǎn)入第7天后順利脫機(jī)拔管，第10天轉(zhuǎn)出ICU。

“記得阿叔拔管能說話后，我去查房他問我要手機(jī)給家人打電話報(bào)平安，我想那一刻對他和家人來說是最幸福的，沒想到最后他還讓我接了電話，電話那頭家屬一個(gè)勁的說‘謝謝你們，你們辛苦了’，我也安慰了他們，讓他們相信政府、相信醫(yī)院、相信醫(yī)護(hù)人員，好好配合，大家一起努力！”余雪濤開心地回憶。