讀特客戶端·深圳新聞網(wǎng)2022年7月19日訊（記者 蔡雄彬 ）近日，深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院普外科李海軍教授團(tuán)隊(duì)成功完成一臺(tái)“肝門部膽管癌根治術(shù)”，讓跨越4000公里而來的患者成功“卸下包袱”順利出院。

毒瘤纏身 新疆患者千里尋醫(yī)

今年年初，新疆的倪先生總是感覺自己皮膚蠟黃、日漸消瘦、全身奇癢，便來到新疆大型三甲醫(yī)院就診。而腹部增強(qiáng)CT的顯示結(jié)果對(duì)倪先生一家人來說卻如同晴天霹靂：“肝門區(qū)實(shí)性占位，考慮膽管細(xì)胞癌”。曾經(jīng)作為一名膽囊癌患者的倪先生妹妹十分清楚哥哥所患疾病的嚴(yán)重性，馬上召集家人一起商量后續(xù)的治療計(jì)劃。

但由于膽管細(xì)胞癌是一種惡性程度很高的腫瘤，起病隱匿，很多患者發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)，更有患者在切完了以后很快復(fù)發(fā)，手術(shù)后5年生存率不足兩成，當(dāng)?shù)氐拇筢t(yī)院都不愿意接手。

這時(shí)，倪女士想起10年前給她做膽囊癌手術(shù)的主刀醫(yī)生——李海軍教授，懷著一顆忐忑但是信任的心，她撥通了李海軍教授的電話尋求會(huì)診。李教授團(tuán)隊(duì)研究后初步認(rèn)為，倪先生具備外科手術(shù)的機(jī)會(huì)。于是，倪先生一家踏上了千里尋醫(yī)路。

勇涉雷區(qū) 醫(yī)療團(tuán)隊(duì)勇?lián)?dāng)

倪先生順利入院后，李海軍教授團(tuán)隊(duì)查看了病人既往的檢驗(yàn)結(jié)果，考慮到患者目前梗阻性黃疸嚴(yán)重，應(yīng)予以退黃、護(hù)肝對(duì)癥治療。與此同時(shí)，利用增強(qiáng)CT、MRI及三維重建等多重影像技術(shù)重新審視了患者的腫瘤生長(zhǎng)位置及侵襲范圍，實(shí)施精準(zhǔn)術(shù)前評(píng)估。

進(jìn)一步完善相關(guān)檢查后，團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)腫瘤生長(zhǎng)部位已經(jīng)接近左右肝管分叉處，導(dǎo)致梗阻性黃疸，同時(shí)還侵犯了門脈左支、肝固有動(dòng)脈，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高，術(shù)后出現(xiàn)肝衰竭死亡風(fēng)險(xiǎn)很大。同時(shí)，患者存在一條變異的肝右動(dòng)脈繞過腫瘤位置直接匯入右肝，這意味著術(shù)中離斷需要非常精確，既要保證腫瘤完整切除，又要保證正常組織不受到損害，需要極高的手術(shù)精準(zhǔn)度。晨會(huì)上，李海軍教授反復(fù)測(cè)量重建模型，經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃伎己笳J(rèn)為，該患者具備手術(shù)切除的條件。

突遇險(xiǎn)情 精準(zhǔn)操作撥云見日

在麻醉科的全力配合下，手術(shù)終于開臺(tái)。盡管術(shù)前經(jīng)歷了細(xì)致的術(shù)前檢查和全面研討，但是術(shù)中仍然出現(xiàn)了意外情況：惡性腫瘤侵襲范圍比影像學(xué)所評(píng)估的要廣泛，而且局部粘連嚴(yán)重。對(duì)此，李海軍教授細(xì)致入微，利用術(shù)中超聲的精確引導(dǎo)切除腫瘤，同時(shí)修補(bǔ)門靜脈、下腔靜脈和膈肌。歷時(shí)8個(gè)小時(shí)，普外科團(tuán)隊(duì)完整切除腫瘤并保證了重要血管、臟器的結(jié)構(gòu)功能。

術(shù)后，患者的黃疸、腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行性下降，已于近日出院。出院前，倪先生稱贊李海軍教授醫(yī)術(shù)精湛，也感激羅湖醫(yī)院普外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療。