深圳新聞網2023年7月18日訊（記者 湯莎 通訊員 齊則元）近日，中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽壽險公司”或“公司”）發布2023年上半年理賠服務報告。報告顯示，該公司2023年上半年賠付件數再創歷史新高，達1009萬件，同比增長21.5%，賠付金額299.5億元，同比增長18.7%，日均賠款1.65億元，穩居行業前列。
日均賠付5.57萬件 醫療險占比最高
理賠關乎人民群眾的切身利益，也是人民幸福安康的重要保障。2023年上半年，中國人壽壽險公司賠付1009萬件，日均賠付5.57萬件，賠付金額299.5億元，其中醫療險賠付金額占比最高。
上半年，中國人壽壽險公司豁免保費3.76億元，此類客戶在享受保費豁免的同時，仍能享有保險保障；在獲賠率方面，中國人壽壽險公司理賠獲賠率高達99.7%，保持行業前列。在理賠時效方面，中國人壽壽險公司整體賠付時效0.39天，同比提速17%，小額案件賠付時效僅0.16天，體現了中國人壽壽險公司卓越的理賠服務能力。
“科技國壽”顯成效 理賠智能化率超七成
近年來，中國人壽壽險公司聚焦“科技國壽”戰略，以金融科技推動理賠服務革新，憑借強大的智能理算引擎，提升理賠人均效能。2023年上半年，智能化處理理賠案件超710萬件，理賠智能化率超70%，理賠服務更便捷。
中國人壽壽險公司還將醫療數據與保險理賠服務場景深度融合，在依法合規的前提下通過與醫保、醫療機構等單位合作，在客戶出險后無需申請理賠，公司主動為客戶提供理賠案件快速處理、保險金快速給付的新型理賠服務模式，完全改變了既往由客戶申請的傳統模式，將“被動”服務轉為“主動”服務。2023年上半年，理賠直付服務客戶超341萬人次，同比提升50%，賠付金額超24億元。
此外，中國人壽壽險公司創新性地推出“電子票據省心賠”服務，在客戶就醫結束獲取醫療電子發票時進行前置提醒，將傳統的被動等待客戶申請理賠，升級為保險公司主動式理賠，實現了客戶商保報案、銷售人員探訪慰問、醫療費用數據傳輸等多項流程的全覆蓋，讓客戶無需換開紙質票據、無需前往保險公司，一站式實現出險就診到保險索賠的服務接續。2023年上半年，電子發票理賠件數超179萬件，賠付金額超21億元，整體理賠時效提速達三成，僅0.26天。同時電子發票報案提醒理賠件數超27萬件，賠付金額超2億元。
“重疾一日賠”賠付超54億元 持續深化理賠服務品牌
理賠服務的價值不僅體現在理賠規模上，更體現在理賠便捷度上。中國人壽壽險公司始終用真情服務客戶，竭力打造“快捷、溫暖”的理賠服務品牌。
2019年3月，中國人壽壽險公司推出“重疾一日賠”服務，目前覆蓋了重疾賠付中占比最高的惡性腫瘤和部分心腦血管疾病。對于首次罹患此類疾病、且出險在合同生效兩年后的個人保單客戶，在提交資料齊全后的一個工作日內可完成理賠處理，實現“確診即可賠”。2023年上半年，公司共計為近12萬人次客戶提供“重疾一日賠”服務，賠付金額超54億元，“重疾一日賠”在全部重疾賠案的占比同比提升近30%。
2023年，中國人壽壽險公司又推出理賠預付服務，包括住院預付、突發事件預付等，在多場景、多環節為理賠提速。2023年上半年，為客戶提供超4000次預付服務，預付金額超7400萬元。如客戶劉先生因心血管疾病住院治療，但治療期間資金籌措困難。劉先生的服務專員在了解到客戶的急難之處后立即為其申請了住院預付服務，即打破傳統醫療險理賠需出院后申請理賠的服務模式，在客戶住院期間提前申請部分理賠金。中國人壽壽險公司接到預付報案后迅速受理，不到6個小時即完成了資料收集和審核，及時為客戶送去住院預付保險金1萬元，緩解了客戶就醫壓力。
每個賠案背后，都是一個家庭的期盼；每筆賠款背后，都是中國人壽壽險公司的無言守候。七十余載風雨兼程，中國人壽始終潛心耕耘，以切實提升人民群眾的獲得感與幸福感為己任，用快捷、溫暖的理賠雪中送炭，用智能便捷的服務溫暖人心。