深圳新聞網2025年11月24日訊(深圳晚報記者 許嬌蛟)作為政府指導的普惠型商業健康保險,“深圳惠民保”覆蓋醫保目錄內、外高額醫療費用,基本實現與基本醫保“無縫銜接”。記者從“深圳惠民保”承保方處了解到,雖然集中參保期已經過去,但是,深圳新生兒及7周歲以下兒童仍可通過特殊通道參保“深圳惠民保”,參保日期為2025年7月1日-2026年6月30日。
近日,一名在2025年度“深圳惠民保”保障期內的深圳早產兒,于廣州某三甲醫院就醫,花費14.5萬元醫療費,在深圳基本醫保報銷后,“深圳惠民保”又賠付1860.61元。其中,醫保目錄內費用保障賠付約98.11元,住院自費合規藥品、耗材、診療及檢驗檢查費用保障賠付約1762.50元。
參保“深圳惠民保”是為預防萬一,當重大醫療情況發生時,該保險將為家庭提供額外保障。那么,深圳新生兒及7周歲以下兒童如何參保呢?
“深圳惠民保”承保方表示,家長須在少兒醫保申請通過后三個月內申請參加“深圳惠民保”,逾期無法申請。參保條件為正常參加并繳納深圳醫保的人員,或正常參加并繳納異地醫保的深圳戶籍人員。支付方式支持醫保個人賬戶支付和微信支付兩種方式,方便家長選擇。
需要注意的是,2025年7月1日前出生、7月1日后才申請參加深圳市少兒醫保的兒童,保險期間為2025年7月1日起至2026年6月30日止;2025年7月1日后出生的兒童,保險期間從出生日期起至2026年6月30日止。
在理賠方面,“深圳惠民保”提供兩種方式,其中“一站式”結算占比超過99%。深圳醫保參保人在深圳市內定點醫療機構及廣東省內聯網結算平臺醫院(共計9600余家)就醫時可實現“一站式”直接結算,無需提交理賠材料,無需墊資跑腿,患者只需支付剩余個人自付部分。對于不符合一站式結算條件的,可申請零星報銷。